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◤结核性宫颈炎 浏览[85]
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【检查:结核性宫颈炎】
  1.结核分枝杆菌检查 取月经血或宫颈刮出物或腹腔液作结核分枝杆菌检查,常用方法:

  (1)涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌。

  (2)结核分枝杆菌培养,此法准确,但结核分枝杆菌生长缓慢,通常1~2个月才能得到结果。

  (3)分子生物学方法,如PCR技术,方法快速、简便,但可能出现假阳性。

  (4)动物接种,方法复杂,需时较长,难以推广。

  2.结核菌素试验 结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌感染,若为强阳性说明目前仍有活动性结核病灶,但不能说明病灶部位,若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。

  3.其他 白细胞计数不高,分类中淋巴细胞增多,不同于化脓性盆腔炎性疾病;活动期血细胞沉降率增快,但正常不能除外结核病变,这些化验检查均为非特异性,只能作为诊断参考。

  1.宫颈组织病理检查 若宫颈可疑结核,应做活组织检查确诊。在病理切片上找到典型结核结节,诊断即可成立,但阴性结果并不能排除结核的可能。

  2.X线检查

  (1)胸部X线拍片,必要时行消化道或泌尿系统X线检查,以便发现原发病灶。

  (2)盆腔X线拍片,发现孤立钙化点,提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。

  (3)子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象:

  ①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状

  ②输卵管管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。

  ③在相当于盆腔淋巴结输卵管、卵巢部位有钙化灶。

  ④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛,应考虑有子宫内膜结核的可能。

  子宫输卵管造影对生殖器结核的诊断帮助较大,但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核分枝杆菌带到腹腔,故造影前后应肌注链霉素及口服异烟肼等抗结核药物。

  3.腹腔镜检查 能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节,并可取腹腔液行结核分枝杆菌检查,或在病变处做活组织检查。作此项检查时应注意避免肠道损伤。
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